Cancerul colorectal este al treilea tip de cancer diagnosticat la nivel mondial și al patrulea motiv principal de deces prin cancer. Afecțiunea se dezvoltă în colon și rect, prin proliferarea anormală a celulelor, iar primele semne pot apărea sub forma polipilor. De aceea, monitorizarea acestora și testele periodice de screening sunt cruciale pentru depistarea timpurie.
Factori de risc pentru cancerul colorectal
Vârsta
Riscul crește semnificativ după împlinirea vârstei de 50 de ani, iar aproape 90 % din cazuri sunt diagnosticate la persoane peste această limită.
Istoricul familial
În jur de 20 % dintre cazuri există o predispoziție genetică, cu mai mulți membri ai aceleiași familii afectați. Persoanele cu antecedente familiale de cancer colorectal sau de polipi adenomatoși prezintă un risc sporit.
Boli inflamatorii intestinale
Afecțiuni precum colita ulcerativă și boala Crohn cresc considerabil riscul de cancer colorectal. Pacienții cu aceste boli trebuie să efectueze screeninguri regulate pentru a detecta eventuale leziuni precanceroase.
Sindroame genetice ereditare
Polipoza adenomatoasă familială și sindromul Lynch sunt asociate cu o creștere semnificativă a riscului. Persoanele diagnosticate cu aceste sindroame necesită monitorizare atentă și screeninguri mai frecvente.
Tratamente anterioare pentru cancer
Pacienții care au suferit iradiere abdominală în copilărie prezintă un risc crescut. Pentru aceștia se recomandă începerea screeningului la 10 ani de la tratament și nu mai devreme de 35 de ani.
Factori legați de stilul de viață
Obiceiurile nesănătoase pot amplifica riscul de cancer colorectal:
- Obezitatea
- Consumul excesiv de carne roșie și procesată
- Consumul ridicat de alcool
- Fumatul
- Terapia de deprivare a androgenilor
- Dieta săracă în fibre vegetale
- Expunerea la substanțe cancerigene volatile (benzen, formaldehidă)
- Sedentarismul; nivelurile crescute de țesut adipos visceral, chiar fără obezitate, pot stimula inflamația prin citokine proinflamatorii
Factori dietetici
Un regim bogat în grăsimi și proteine animale, combinat cu un aport scăzut de fibre vegetale, favorizează apariția cancerului colorectal. Aproximativ 15‑40 % din cazuri pornesc de la polipi colonici, cu un interval de transformare precanceroasă de 2‑5 ani.
Simptome și manifestări ale cancerului colorectal
În stadiile incipiente boala este adesea asimptomatică. Pe măsură ce progresează, pot apărea:
- Rectoragie sau hematochezie (sânge în scaun)
- Tulburări de tranzit intestinal – constipație sau diaree
- Obstrucție intestinală – dureri abdominale, balonare, greață, vărsături, epuizare și dificultăți de defecație
- Simptome sistemice – scădere rapidă în greutate, apetit scăzut, anemie
- Masa abdominală palpabilă
Localizarea tumorii influențează manifestările: cancerul pe partea dreaptă se asociază mai des cu masă abdominală și simptome sistemice, în timp ce cel pe partea stâng provoacă sângerări și obstrucție. Modificările obișnuite ale defecației sunt tipice pentru cancerul rectal.
Metode de diagnostic și screening
Identificarea polipilor prin colonoscopie reprezintă metoda principală de diagnostic. Alte tehnici complementare includ clisma baritată, radiografia și colonoscopia virtuală CT. Dacă se detectează o formațiune, se efectuează o biopsie pentru confirmarea malignității.
Persoanele cu risc ridicat – de exemplu, cu antecedente familiale sau boli inflamatorii intestinale – ar trebui să beneficieze de screening periodic, care poate cuprinde:
- Colonoscopia
- Irigografia
- Colonoscopia virtuală (colonografie CT)
- Sigmoidoscopia
- Determinarea hemoragiilor oculte în materiile fecale (gFOBT sau FIT)
- Testul FIT‑ADN (izolarea ADN‑ului din fecale)
Screeningul regulat, în special pentru persoanele peste 50 de ani sau cu factori de risc cunoscuți, permite depistarea precoce, când tratamentul este mai eficient și prognosticul mai favorabil.
Prevenția cancerului colorectal
Stil de viață sănătos
- Activitate fizică regulată și menținerea greutății corporale optime
- Diete bogate în fructe, legume, fibre vegetale și grăsimi polinesaturate (pește, nuci, semințe), limitând carnea roșie și procesată
- Aport adecvat de vitamine (acid folic, piridoxină, vitamina D) și minerale (magneziu, calciu)
- Reducerea consumului de alcool și renunțarea la fumat
Controlul afecțiunilor asociate
- Gestionarea optimă a polipilor, adenoamelor, colitei ulcerative și bolii Crohn
- Menținerea unui control glicemic corespunzător
Screening regulat
- Realizarea periodică a testelor de screening, în special pentru cei peste 50 de ani sau cu factori de risc
- Începerea screeningului la o vârstă mai mică în cazul istoricului familial pozitiv pentru polipi adenomatoși sau cancer colorectal
Prin adoptarea unui stil de viață sănătos, gestionarea adecvată a afecțiunilor și efectuarea regulată a testelor de screening, se poate reduce semnificativ riscul de cancer colorectal. Depistarea precoce rămâne esențială pentru creșterea șanselor de tratament și supraviețuire.
